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硝酸甘油的作用及禁忌

http://www.cn03.cn时间:2017-01-04 14:18来源:原创整理



【别名】
疗通脉、耐绞宁、永保心灵、贴保宁。

【注解】
硝酸甘油是防治冠心病、心绞痛的特效常用药品之一,它起效快、作用维持时间短,舌下含化后1~2分钟起效,心绞痛即可缓解,作用持续时间一般为10~30分钟。有时患者在解大便前,上楼梯时,也可先含服硝酸甘油片,以预防心绞痛的发作。因此,很多患者将它视为“救命药”,经常放在身边。

【化学性状】
硝酸甘油片含硝酸甘油应为标示量的80.0%~120.0%,为白色片。硝酸甘油气雾剂为无色或微黄绿色澄明液体。

【功效作用】
硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作、急性左心室衰竭,也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂。2%软膏睡前涂前臂皮肤,可防夜间心绞痛发作。
有机硝酸酯在体内释放氧化氮,氧化氮与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多,从而松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张,使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。

【禁忌事项】
1.本药不可吞服。
2.青光眼患者忌用。
3.长期连续服用可产生耐受性。
4.本品与普萘洛尔联合应用,可有协同作用,并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降,从而导致冠脉流量减少,有一定危险,需加注意。
5.急性循环衰竭、严重低血压(收缩压小于12.0千帕)、急性心肌梗死伴低充盈压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞、严重贫血、青光眼颅内压增高硝基化合物过敏者、脑出血或头颅外伤、严重肝肾功能损害禁用。
6.本品忌与含乙醇的药酒或酊剂一起服用,因为乙醇和硝酸甘油合服后,可引起血管扩张,出现低血压。常用的药酒和酊剂包括舒筋活络酒、胡蜂酒、丁公滕酒、远志酊、姜酊、颠茄酊等。
7.本品忌与肝素、潘生丁一起服用。硝酸甘油可抑制肝素的抗凝血作用,已用肝素的患者,如果再用硝酸甘油,应增加肝素剂量;如果停用硝酸甘油,则应减少肝素剂量,否则可导致出血。而肝素与潘生丁合用,则有加重出血的倾向。

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